談起肺癌，人人為之色變。但很多人不知道還有一個肺部“殺手”，它就是肺間質(zhì)纖維化。那到底什么是肺間質(zhì)纖維化？引起肺間質(zhì)纖維化的原因有哪些？得了肺間質(zhì)纖維化可以治愈嗎？帶著這些問題，我們今天邀請到古城區(qū)人民醫(yī)院的陳紅兵，和我們一起聊什么是肺間質(zhì)纖維化。

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一、什么是肺間質(zhì)纖維化？它有什么危害？

肺纖維化也稱肺間質(zhì)纖維化，患者的肺部就如長了“瘢痕”，是由很多原因引起的彌漫性肺間質(zhì)破壞、瘢痕形成的一種呼吸道疾病。這種廣泛的肺部瘢痕導(dǎo)致氧氣不能順利進入肺部血管，導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的衰退，出現(xiàn)呼吸困難和全身缺氧的癥狀。

（醫(yī)生提供CT影像合成圖）

肺間質(zhì)纖維化的嚴(yán)重后果，就是大量沒有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡，導(dǎo)致氧不能進入血液。患者呼吸不暢、缺氧、酸中毒、喪失勞動力、靠呼吸機生存，最后呼吸衰竭、死亡。

二、肺間質(zhì)纖維化是如何形成的？

臨床上很多自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等引起的肺部受累；吸煙及一些特定環(huán)境中吸入某些過量礦物質(zhì)粉塵、霉菌、花粉；藥物誘發(fā)，如胺碘酮、博來霉素、甲氨喋呤等也可造成肺纖維化。近年來，越來越多研究顯示胃食管反流亦與肺纖維化相關(guān)，還有某些原因，肺泡可能會“受傷”，反復(fù)的傷口破壞肺間質(zhì)的結(jié)構(gòu)，人體應(yīng)激增加膠原蛋白等纖維物質(zhì)進行修復(fù)，間質(zhì)逐漸增厚，最終導(dǎo)致肺部纖維化。

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三、肺間質(zhì)纖維化有癥狀嗎？

肺間質(zhì)纖維化就是肺組織疤痕累累，由于肺泡逐漸被纖維性物質(zhì)取代，導(dǎo)致肺組織變硬、變厚，肺交換氧氣進入血液的能力逐步喪失。在臨床上，呼吸困難、干咳、乏力、易疲勞是肺纖維化患者的主要表現(xiàn)。

1.呼吸困難：勞力性、進行性加重的呼吸困難，呼吸淺速，活動后更甚，但多無喘息

2.咳嗽：以干咳為主，咳少量黏痰，若繼發(fā)感染可見大量黏液膿性痰，偶見血痰

3.全身癥狀：乏力、消瘦、食欲不振、關(guān)節(jié)酸痛等，易出現(xiàn)反復(fù)感冒、杵狀指

4.晚期：發(fā)紺、肺動脈高壓、肺心病、右心功能不全、下肢水腫

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四、什么人群易得肺間質(zhì)纖維化？

1.長時間接觸到一些粉塵、灰塵、化學(xué)污染物的環(huán)境，引起肺部持續(xù)損傷和修復(fù)，形成肺纖維化。

2.吸煙者患肺纖維化的可能性大大增加。

3.惡性腫瘤（如乳腺癌、肺癌及血液系統(tǒng)腫瘤）患者，可能引起肺纖維化。

4.肥胖人群、胃食道反流患者等。

五、肺間質(zhì)纖維化怎樣早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療？

嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化會發(fā)生明顯的肺功能下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。建議大家做到以下幾點：

1.重視肺功能檢查。對于高危人群，如抽煙人士、長期接觸粉塵者、裝修工人、煤炭工人、礦工，電氣焊工等，有家族病史者更要警惕，應(yīng)從40歲就開始檢查肺功能，并進行肺部高分辨率CT檢查，盡早發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺病。

2.一旦CT提示有肺纖維化的可能，應(yīng)該立即到呼吸科就診，進行綜合檢查，做到早診斷。

      3.在治療方面，應(yīng)盡量避免接觸被污染的空氣，針對病因治療，進行家庭氧療，抗纖維化藥物治療，適當(dāng)進行肺康復(fù)鍛煉，接種流感/肺炎疫苗、注意保暖、避免感冒。盡早治療可減緩疾病進展，保持肺功能穩(wěn)定。

編導(dǎo)/和玉明

編輯/李蓉梅

編審/李文專 李星歷

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